Objetivo
La inseminación intrauterina con donante (IUID) es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad. Su objetivo es aumentar la probabilidad de lograr un embarazo en parejas cuya causa de infertilidad es: ausencia de espermatozoides (azoospermia), que tienen espermatozoides pero no se mueven o están muertos, o que no puedan resolver su problema mediante el ICSI (inyectando un espermatozoide en cada óvulo) y los métodos de recuperación de semen de los testículos (órganos productores de espermatozoides) o de los epidídimos (órganos que almacenan de espermatozoides). El uso de semen donado también está indicado cuando existen enfermedades genéticas, que pueden ser transmitidas a los hijos, por parte del hombre. Es requisito que las trompas de la mujer se encuentren permeables (libres de obstrucciones que impidan a los espermatozoides pasar hasta donde están los óvulos en la trompa).
Explicación
Consiste en colocar espermatozoides móviles de un donador dentro de la cavidad uterina y su finalidad es que los espermatozoides fecunden óvulos dentro del cuerpo de la mujer. La donación puede ser de dos tipos: donación de semen anónima (de un Banco de Semen), o donación de donante conocido (el donante y los receptores se conocen y son ellos los que deciden y establecen cómo será su relación posterior). Para realizar este procedimiento se requieren exámenes previos para descartar enfermedades transmisibles tales como: HIV, Sífilis, Gonorrea, Hepatitis B y Hepatitis C, Chlamydia, según normas de la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida. Se recomienda contar siempre con asesoría psicológica.
Las etapas de la IUID son:
1.- Estimulación ovárica controlada (ver consentimiento EOC).
2.- Selección de la muestra de semen.
Existen dos tipos de donante de semen: el donante anónimo (de un banco de semen) y el donante conocido. Cuando se recurre a banco de semen es posible seleccionar una muestra de un donante anónimo que tenga características similares al padre: tipo sanguíneo, estatura, peso, tono de piel, color de ojos y cabello; se toma en cuenta la vocación profesional, etc. Los donantes de semen son cuidadosamente seleccionados con evaluaciones médicas y psicológicas antes de obtener la muestra. Las muestras de semen son criopreservadas (congeladas) y almacenadas por lo menos durante seis meses (cuarentena). En este tiempo los donantes son reevaluados periódicamente para descartar enfermedades transmisibles tales como hepatitis y SIDA, entre otras.
Después del periodo de cuarentena las muestras pueden ser usadas, ya que se ha confirmado que se encuentran libres de las enfermedades examinadas.
Cuando se recurre a donante conocido se dan instrucciones directamente para realizar el mismo tipo de evaluaciones. En ambos casos (donante anónimo y donante conocido) el semen es procesado en el laboratorio para seleccionar los espermatozoides de mayor movilidad.
3.- Inseminación intrauterina
La inseminación intrauterina es un procedimiento ambulatorio que se realiza, sin necesidad de analgesia o anestesia. Este procedimiento dura alrededor de 15 minutos y consiste en depositar los espermatozoides móviles en el interior de la cavidad uterina. Para ello se utiliza un delgado tubo de plástico muy suave llamado catéter. Éste se introduce a través del cuello uterino y una vez en el interior de la cavidad, los espermatozoides son depositados en la cavidad uterina.
Algunas mujeres presentan después de la IUID un ligero flujo sanguinolento, esto es normal y no debe preocupar.
Once días después de la IUID puede medirse en la sangre de la mujer, una hormona (ßhCG), que permite documentar la presencia de embarazo. Esta hormona duplica su valor cada 1.5 a 2 días.
De esta manera, mediciones cada dos días pueden aportar información útil relativa a calidad de la gestación antes de ser visible con ecografía. La ecografía transvaginal permite visualizar un saco gestacional dentro del útero, 21 días después de la IUID.
4.- Soporte de la fase lútea.
Existen algunas evidencias que sugieren que la implantación embrionaria y el mantenimiento del embarazo se ven favorecidos por la administración de progesterona suplementaria (soporte de la fase lútea). Esta administración suplementaria inicia desde el día de la IUID. La mejor vía de administración es intramuscular o vaginal; también existe progesterona micronizada por vía oral. La administración de la progesterona se mantiene diariamente hasta la detección de embarazo. Si la mujer está embarazada, la administración de progesterona se continúa por otras cinco a seis semanas más.